令和7年度病院指標

令和７年度 江別市立 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 627 86 155 289 204 330 492 940 959 452
令和7年度総退院患者数は4,534人で、80歳代が959人と最も多くなっております。
60歳以上の患者さまの割合が62.7％と全体の半分以上を占める結果になりました。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 38 22.13 16.10 7.89 84.87
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 27 24.15 20.49 7.41 89.11
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 19 11.42 13.42 0.00 70.32
040110xxxx00xx 間質性肺炎 12 22.42 18.39 8.33 79.17
040100xxxxx00x 喘息 11 8.82 6.32 0.00 68.82
内科では、肺炎や誤嚥性肺炎、手術を必要としない尿路感染症などの治療を多く行っております。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 78 2.85 3.26 0.00 73.14
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 72 3.04 3.10 5.56 68.36
050130xx9900x0 心不全 70 20.94 17.31 7.14 87.29
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 66 3.15 4.12 1.52 72.97
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 52 18.65 16.10 1.92 87.10
循環器内科では、狭心症や慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査や経皮的冠動脈ステント留置術を多く行っております。
また、心不全の治療も多く行っております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 130 2.45 2.56 0.00 68.67
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 24 9.67 8.76 0.00 80.29
060035xx04xx0x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 20 3.60 3.64 5.00 69.95
060035xx99x0xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 18 3.61 7.74 0.00 78.17
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 10 2.60 2.92 0.00 81.80
消化器内科では、上部・下部消化管、肝臓、胆道などの消化器疾患全般の診療を行っており、中でも特に小腸・大腸のポリープに対する内視鏡的治療を最も多く行っております。
腎臓・透析内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 13 6.15 11.00 0.00 66.23
110280xx97x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 - - 24.38 - -
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 - - 14.01 - -
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 - - 18.78 - -
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 - - 5.49 - -
腎臓・透析内科では、慢性腎炎、慢性腎不全に対する治療を多く行っております。

※患者数が10未満の項目については（ー）ハイフンにて表示しております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） 34 4.91 4.56 0.00 69.15
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 23 18.91 14.80 4.35 71.26
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 22 10.64 9.76 0.00 66.00
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 12 2.50 2.56 0.00 72.42
060335xx0200xx 胆嚢炎等 11 6.45 7.05 0.00 54.45
外科では、鼠径ヘルニアの手術や胆嚢摘出術のため入院する患者さまが多くなっております。
また、胃・大腸・乳房の悪性腫瘍の診断・治療も行っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 93 50.13 24.75 11.83 83.92
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷 43 38.00 16.08 0.00 70.30
160760xx01xxxx 前腕の骨折 33 9.73 5.86 0.00 67.36
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 33 31.64 18.15 0.00 53.09
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 18 35.94 13.89 0.00 76.11
整形外科では骨折が多く、中でも大腿骨頚部の骨折が最も多くみられます。
全体的に長期間のリハビリを必要とするため、平均在院日数は長くなっております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 241 6.66 6.18 0.41 0.00
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 31 4.06 6.20 12.90 1.03
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 29 3.14 5.49 0.00 3.28
040100xxxxx00x 喘息 27 5.33 6.32 0.00 3.67
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 27 8.44 11.97 0.00 0.00
小児科では、分娩件数が多いため低出生体重児などの新生児疾患が最も多くなっております。
その他に気管支炎や喘息などの呼吸器疾患も多くみられます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 53 9.38 9.32 1.89 31.36
120260x099xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 34 6.12 4.63 0.00 32.71
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 31 9.45 9.29 0.00 32.61
120170x199xxxx 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満） 21 20.29 19.04 28.57 31.00
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 20 6.40 6.01 0.00 44.10
当院は現在、江別市唯一の分娩取扱医療機関となっております。
産婦人科では、分娩による患者さまが多く、その他に卵巣・子宮の腫瘍などの外科的治療も行っております。

※正常分娩は保険外診療となるため、病院指標には含まれておりません。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 57 2.40 2.45 0.00 74.58
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 47 6.28 5.16 0.00 66.38
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 32 8.09 6.63 0.00 77.16
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 31 17.26 13.42 3.23 80.29
110420xx02xxxx 水腎症等 25 2.28 3.97 0.00 83.76
泌尿器科では、前立腺癌の診断のために行う前立腺針生検の患者さまが最も多くなっております。
その他に、尿路結石や膀胱腫瘍、排尿障害などの診療を行っております。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 34 8.12 7.32 0.00 17.76
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 26 2.00 2.02 0.00 57.62
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 26 2.96 3.09 0.00 3.46
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 20 7.25 5.74 0.00 60.20
030400xx99xxxx 前庭機能障害 20 60.5 4.67 0.00 65.30
耳鼻咽喉科では、小児の慢性扁桃炎に対する治療が最も多くなっております。
睡眠時無呼吸症候群に対する検査入院も多く行っております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 128 3.84 4.24 0.00 78.34
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 62 3.15 2.47 0.00 75.03
020240xx97xxx0 硝子体疾患 21 7.05 4.73 0.00 69.00
020160xx97xxx0 網膜剥離 18 7.94 7.35 0.00 60.44
020220xx97xxx0 緑内障 14 2.93 4.39 0.00 77.50
眼科では白内障に対する手術治療を最も多く行っており、日帰り手術も可能なため患者様に選択していただきます。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 8
大腸癌 23 18 25 17 - - 1 8
乳癌 17 18 - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

罹患率の高い5大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）について「初発」と「再発」に分けて入院患者数を集計したものです。

当院では大腸癌が最も多くなっております。
大腸や胃の消化器悪性腫瘍や乳腺の悪性腫瘍に対しては、外科的治療や化学療法等の集学的治療を行っております。

※「初発」は当院にて初回診断・治療を行ったものを指します。「再発」は当院・他施設を問わず初回治療後完了後に再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

※UICC病期分類とは『UICC病期分類国際対がん連合』によって定めされた①原発巣の大きさと進展度②所属リンパ節への転移状況③遠隔転移の有無　
以上の3つのカテゴリーによって各がんのステージⅠ（早期）からステージⅣ（末期）の４ステージに分類するものです。

※癌取り扱い規約とは、癌の進み具合を評価するための基準を示し、治療法の選択や治療効果を評価するための拠り所となります。
また同じ臓器がんでも多種多様であり、その種類が治療法の選択にも影響するので、どのような性質かを組織や細胞の形などから分類します。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 21 7.52 58.48
中等症 65 15.48 82.55
重症 27 28.26 85.11
超重症 14 17.50 86.57
不明 - - -
市中肺炎とは、病院外の日常生活で感染した肺炎のことを指します。
当院では中等症の患者数が最も多く、平均年齢は82.55歳と高くなっております。
救急搬送患者の受入れ件数が増加しており、肺炎の入院患者も増加しています。

※日本呼吸器学会『成人市中肺炎診断ガイドライン』に基づいた重症度分類を用いて集計しており、集計対象は細菌による肺炎のみとなります。（インフルエンザ等のウイルス性肺炎・誤嚥による誤嚥性肺炎・気管支炎などは対象外です。）

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- - - - -
当院は脳神経外科を標榜していないため、他医療機関へ転院などの対応を行っております。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 34 2.26 6.74 2.94 75.32
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 27 0.19 4.63 0.00 72.96
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 23 16.48 16.48 13.04 82.52
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 16 1.75 1.75 6.25 74.38
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 16 12.25 12.25 6.25 73.69
循環器内科では、急性心筋梗塞や不安定狭心症に対し狭窄した血管を押し広げる経皮的冠動脈ステント留置術を最も多く行っております。
この他にも心臓に電気進撃を与え、心拍動を起こさせる装置であるペースメーカーの移植・交換術も多く行っております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 142 0.36 1.30 0.70 68.20
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 20 4.35 10.85 5.00 76.25
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 19 0.47 2.58 0.00 73.26
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 10 1.70 6.60 0.00 78.50
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - 2.14 9.00 0.00 69.43
消化器内科では内視鏡を用いて大腸粘膜に突出した病変を切除する大腸ポリープ粘膜切除術が最も多く行われており、全て合わせると150件以上になります。


※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 19 1.00 2.37 0.00 62.47
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 17 1.12 12.53 0.00 67.35
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 17 1.12 5.35 0.00 64.76
K6335 鼠径ヘルニア手術 15 3.73 3.73 0.00 77.60
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 15 7.87 7.87 6.67 55.33
外科では、鼠径ヘルニアに対し腹腔鏡下による手術を最も多く行っております。
その他に、乳癌に対しての手術や悪性腫瘍の患者さまに対し抗がん剤治療を行うために必要なカテーテル設置の手術も行っております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 79 6.38 38.66 11.39 82.46
K0462 骨折観血的手術（下腿） 67 3.54 19.22 0.00 63.28
K0811 人工骨頭挿入術（股） 34 7.74 46.47 5.88 85.03
K0463 骨折観血的手術（膝蓋骨） 30 2.87 20.63 3.33 60.03
K0821 人工関節置換術（股） 29 3.10 40.24 3.45 75.59
整形外科では骨折に対する手術を多く行っております。
特に高齢者の転倒が原因でよくみられる大腿骨の頚部・転子部骨折の手術を最も多く行っております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 57 0.81 6.72 1.75 78.04
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 45 1.27 5.91 0.00 77.64
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 44 0.98 2.48 0.00 67.07
K805 膀胱瘻造設術 13 10.46 11.31 7.69 82.62
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
泌尿器科では、尿管閉塞・狭窄症に対してステントという管を留置する経尿道的尿管ステント留置術が最も多く行われております。
次いで、比較的早期の膀胱癌への経尿道的手術が多くなっております。その他に尿管結石や腎結石に対してレーザーを用いて結石を粉砕する経尿道的尿路結石除去術なども多く行っております。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 52 2.04 6.92 0.00 32.31
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 47 2.13 6.94 0.00 31.64
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 23 0.87 4.61 0.00 43.96
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） 18 0.00 0.06 0.00 33.61
K867 子宮頸部（腟部）切除術 15 0.93 1.00 0.00 36.07
産婦人科では、妊娠高血圧症などによる妊娠性合併症や前回帝王切開で出産された患者さまに対して行われる帝王切開術が最も多くなっております。
次いで卵巣などの良性腫瘍に対して行われる子宮付属器腫瘍に対して行われる子宮付属器腫瘍摘出術が多くなっております。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 26 0.96 1.00 0.00 3.46
K370 アデノイド切除術 18 1.00 5.72 0.00 6.89
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 15 1.00 6.80 0.00 29.60
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 13 1.00 5.00 0.00 60.46
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術１型（骨、軟骨手術） - 1.00 4.89 0.00 49.00
耳鼻咽喉科では急性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術を最も多く行っております。
その他、アデノイド肥大の切除術や扁桃炎の摘出術も行っております。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 186 0.90 1.68 0.00 77.51
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 20 0.95 6.65 0.00 59.75
K2686 緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術） 18 0.83 1.78 0.00 78.11
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） 17 2.35 4.88 0.00 66.06
K284 硝子体置換術 - 1.00 2.00 0.00 64.50
眼科では白内障の手術である水晶体再建術が最も多くなっております。
その他に緑内障や硝子体疾患に対する手術を行っております。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 12 0.27
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.29
異なる - -
入院中に発生した「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」「その他の真菌感染症」「手術・処置等の合併症」について、入院のきっかけとなった傷病名と入院中最も医療資源が投入された傷病の同一性の有無を区別し、症例数と発生率を示した表です。

手術・処置等の合併症は、手術や処置等は注意を払って施工しておりますが、一定の確率で起こり得ます。
そのため、合併症がおこりうる手術・処置等の前には、患者さまやご家族へ説明するように努めています。

※患者数が10未満の項目については（－）ハイフンにて表示しております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
529 514 97.16％
この指標は、肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者様に対する予防対策の実施割合を示しております。
肺血栓塞栓症とは、血液の塊である血栓が肺動脈につまることで呼吸困難や胸痛を引き起こす疾患です。寝たきり状態の方や下肢の手術後に発症することが多く、弾性ストッキングの着用や血栓を予防する薬剤投与などの適切な予防が必要になります。
当院ではリスクレベル「中」以上の手術を施行した患者数4529人のうち、予防対策が実施された患者数514人で97.16％と高い割合で実施しております。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1,015 903 88.97％
血液培養検査とは、血液内に菌が入り込んでいないか検査するものです。
確実に病原菌を検出するため、2セット以上行うことが診療ガイドラインにより推奨されております。
当院では、血液培養2セット実施率が約88.97％となっております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
309 212 68.61％
幅広い細菌へ効果のある広域スペクトル抗菌薬は使用し続けると、抗菌薬に耐性をもつ病原菌が増えやすくなります。
そのため細菌培養同定検査を行い、早めに病原菌を特定する必要があります。
広域スペクトルの抗菌薬を開始する前に、どの程度細菌培養同定検査を実施されたか調べることで、 抗菌薬が適正に使用されているかを評価しております。
当院での広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は、68.61%となっております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
56,712 101 1.78％
当院では、入院時にアセスメントシートを用いて患者さんの転倒・転落の危険度を把握し、転倒・転落リスクがあると判断された患者さんに対して、個別の看護計画に基づいた予防策を講じています。
転倒・転落が発生した場合は、部署のインシデント報告をもとに部署と医療安全管理室が、原因の分析から導き出した具体策を実践しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
56,712 1 0.02％
入院患者数に対して発生したインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の転倒や転落が発生した件数を1,000人あたりの比率で示しています。
インシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは、転倒・転落により患者さんへの治療の必要性が生じた事例です。
転倒・転落を100％防ぐことは困難ですが、患者さんが立ち上がるなどの動作を感知して医療者側に伝えるセンサー等を活用し、可能な限り転倒・転落を減少できるよう対策を講じています。
そして、転倒・転落した場合の影響を最小限にできるよう、異常の早期発見に努め、重症化しないように取り組んでいます。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
862 859 99.65％
予防的抗菌薬投与とは現在、細菌感染を起していないが、手術後の感染をできるだけ防ぐ為に抗生物質をあらかじめ投与することをいいます。対象の手術は全身麻酔となっています。本項目は医療機関の性質ごとに異なるため、他医療機関の値との単純比較は困難となっています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
55,349 10 0.02％
当院では、褥瘡対策委員会を設置し多職種で褥瘡ケアに関わっています。週１回褥瘡対策チームがラウンドを実施しており、病棟スタッフと共にケア方法を検討し実施しています。
褥瘡の早期発見を行い、迅速に対応することで重症化を予防し、患者さまのQOLを維持・向上に取り組んでいます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2,643 2,639 99.84%
当院は、入院支援係と病棟看護師が、全ての入院患者に「SGAシート」を活用して栄養アセスメントを48時間以内に実施する仕組みになっています。
そのため、99.84％と高水準となっています。
このアセスメントを基に、入院後早期に管理栄養士による栄養管理計画書やNST（栄養サポート）チームの介入につながっています。
　高齢者の栄養管理は、退院後のQOLにも影響するため、摂食嚥下支援チームによる活動も開始しました。今後も多職種の専門性を発揮することで、根拠ある栄養管理を実施し、患者の生活の質向上に繋がるケアを行っていきます。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
56,712 837 1.48％
身体的拘束とは、抑制帯等、患者さんの身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に患者さんの身体を拘束して、その運動を抑制する行為のことをいいます。入院日数のうち、身体的拘束を実施した日数の割合を示しています。

当院では、身体拘束最小化チームが週１回のラウンド・カンファレンス時に、身体拘束実施状況を確認し、病棟へのフィードバックを行っています。
チームの活動としては、全職員を対象として、身体拘束の指針や身体拘束実施時の患者・家族への説明と同意、緊急やむを得ない状況のアセスメント方法、身体拘束以外のケアの提供について情報提供を行っています。毎月、身体拘束実施状況を院内周知もしています。
臨床現場では、身体拘束最小化チームの認知症看護認定看護師、老人看護専門看護師がスタッフと共にケアを行い、身体拘束を最小化するための取り組みを行っています。
更新履歴
2026/9/25
令和7年度病院指標掲載